Ишемическая болезнь сердца

Сердце - небольшой орган, начинающий функционировать еще до рождения человека, выполняет в течение его жизни огромную работу. Только за одну минуту сердце «перекачивает» 4-5 л крови и так непрерывно работает всю жизнь человека. Если сердце остановится хотя бы на несколько секунд, то человек погибнет. Способность сердца выполнять такую нагрузку обусловлена тем, что в его работе имеется четкая периодичность - за каждым сокращением следует период расслабления, во время которого восстанавливаются энергетические запасы сердца, затраченные на его сокращение. Причем сердце не просто сокращается с определенной частотой, а его ритм постоянно меняется, приспосабливаясь к потребностям человеческого организма. Эмоции, физические нагрузки, холод, тепло, прием пищи и многие другие внутренние и внешние факторы влияют на работу сердца.

В настоящее время наиболее распространенным и наносящим большой ущерб здоровью населения заболеванием является ишемическая болезнь сердца, развивающаяся вследствие недостаточного притока крови, а следовательно, недостаточного поступления кислорода к мышце сердца (миокарду). Возникающее состояние - ишемия - приводит к нарушению обменных процессов в миокарде, в результате чего нарушается основная функция сердечной мышцы - сократительная, т.е. снижается способность сердца «перекачивать» кровь по сосудам. Возникает замкнутый, «порочный» круг.

Различают три основные формы ишемической болезни сердца - стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Первые две теснейшим образом связаны с атеросклерозом, развитие которого происходит при наличии определенных условий - факторов риска. 

Ишемическая болезнь сердца как проявление атеросклероза коронарных артерий долгое время может протекать бессимптомно, так как сужение артерий развивается постепенно.
Недостаточное кровоснабжение участка сердечной мышцы вызывает боль, чувство сдавления за грудиной - это признаки стенокардии, другое ее название - «грудная жаба».

Картина типичной стенокардии очень характерна. Ее признаками  являются:

• боль - чаще всего за грудиной или в области сердца;
• иррадиация (распространение, отдача) боли в левое плечо или руку;
• появление боли во время или тотчас же после физического напряжения, после волнения или охлаждения;
• быстрое прекращение боли в покое, а также после приема нитроглицерина.

БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ!

Если типичная для стенокардии боль продолжается более 5 минут, не уменьшаясь при приеме нитроглицерина под язык или даже усиливаясь, следует вызвать «скорую помощь».
Боль в области сердца также может иметь внесердечное происхождение - такие боли обычно или короткие, мимолетные (колющие), или длительные, не устраняемые приемом нитроглицерина (чаще ноющие).

Какие факторы могут вызывать и усиливать приступ стенокардии, а какие - ослаблять? Усилить проявления стенокардии могут те факторы, которые увеличивают работу сердца и потребление сердцем кислорода, а также те, которые уменьшают поступление кислорода к сердечной мышце:

• повышенные физические нагрузки;
• эмоциональное напряжение;
• повышение артериального давления;
• воздействие холода (или нагрузка на холоде);
• курение.

Что делать при приступе стенокардии?

• Прекратить физическую нагрузку.
• Сесть (но не ложиться).
• Принять таблетку нитроглицерина под язык.
• Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина под язык и вызвать «скорую помощь».

Какие же изменения образа жизни снижают риск развития ИБС и стенокардии?

1. Прекращение курения.
2. Своевременное выявление и правильное лечение артериальной гипертензии, в основе чего - контроль артериального давления со стремлением к «целевым уровням».
3. Изменение питания: следует соблюдать диету с ограничением приема животных жиров и соли, увеличением в рационе содержания растительных жиров, овощей и фруктов.
4. Выявление  и лечение сахарный диабет, контроль уровня глюкозы в крови.
5. Поводить контроль и  лечение гиперхолестеринемии.
6. Избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок.
7. В качестве борьбы с гиподинамией больным со стенокардией показаны прогулки. 

Заместитель главного врача

Д.Е. Мороз