Нарушения липидного обмена

По статистике, в Республике Беларусь, как и во всём мире, самыми частыми причинами смерти, на которые приходится более половины всех случаев являются болезни кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — одна из ведущих причин болезней системы кровообращения (БСК), а среди других значимых причин смертности от БСК выделяют инсульты и инфаркты.

Высокие показатели заболеваемости и смертности от БСК в нашей республике обусловлены объективными и субъективными факторами: демографическим старением населения, финансово-экономической ситуацией, ростом психоэмоциональных нагрузок в связи с индустриализацией и урбанизацией населения, укладом жизни и традициями в характере питания, условиях жизни, труда, наличием у значительной части населения факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием мотивации к заботе о собственном здоровье, ведению здорового образа жизни, а также недостаточной медицинской грамотностью. Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

С использованием современных технологий лабораторно-диагностического исследования возможно выявить заболевания на самых ранних стадиях их формирования и повысить эффективность лечения пациентов. 

 Большинство факторов риска ИБС (а их более 250) опосредуют своё влияние через изменение содержание в крови липидно-белковых комплексов (липопротеинов). Поэтому гипер- и дислипопротеинемию можно рассматривать в качестве главных факторов риска ИБС.

Рассмотрим подробнее показатели липидограммы, определяемые в большинстве клинико-диагностических лабораториях:

1. Общий холестерин (включает свободный и эфиросвязанный холестерин);
2. Альфа-холестерин (холестерин липопротеинов высокой плотности - ЛПВП);
3. Бета-холестерин (холестерин липопротеинов низкой плотности - ЛПНП);
4. Триацилглицерины (ТГ)

Общий холестерин (ОХС)

Является структурным компонентом клеточных мембран. Это исходный материал для синтеза половых гормонов, глюкокортикоидов, желчных кислот, витамина D и др. ОХС поступает в организм с пищей (мясо, сливочное масло, яйца и др.), но большая его часть (около 80%) синтезируется в печени. Холестерин транспортируется в крови в составе липопротеинов низкой и очень низкой плотности; менее всего в составе липопротеинов высокой плотности.

В норме содержание ОХС в сыворотке крови взрослых людей составляет 3,0 - 5,2 ммоль/л. Повышение его концентрации более 5,2 ммоль/л считается фактором риска развития атеросклероза и ИБС. У лиц, входящих в группу риска, рекомендуется проводить определение ОХС три раза в год. По уровню ОХС оценивают риск развития ИБС и её осложнений: низкий (ОХС - менее 5,0 ммоль/л), умеренный (ОХС 5,0 - 6,3 ммоль/л), высокий (ОХС более 6,3 ммоль/л).

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических тканей в печень, где холестерин используется для синтеза желчных кислот, и с желчными кислотами ОХС выводится их организма.

Уровень холестерина ЛПВП менее 1,0 ммоль/л (для женщин - менее 1,2 ммоль/) считается низким, что характеризует повышенный риск развития атнросклероза. Высокий уровень холестерина ЛПВП (выше 1,55 ммоль/л) расценивается как антиатерогенный фактор.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

ЛПНП транспортируют 2/3 всего холестерина плазмы крови и являются частицами, наиболее богатых холестерином. ЛПНП наряду с ЛПВП проникают в стенку сосудов через эндотелиальный барьер, но в отличие от ЛПВП задерживаются в ней, поставляя холестерин для нужд клеток сосудистой стенки. При нарушении обменных процессов ЛПНП накапливаются в стенке сосудов. Повышенный уровень ЛПНП свидетельствует о риске развития атеросклероза и ИБС, таким образом, его относят к атерогенным липопротеинам. В норме этот показатель не должен превышать 3,4 ммоль/л.

Триглицериды (ТГ)

ТГ (или нейтральный жир) поступающий в организм с пищей - экзогенный, синтезируемый в печени и жировой ткани - эндогенный. Является основным поставщиком и источником энергии в организме. Считается, что ТГ являются независимым фактором развития и течения коронарного атеросклероза и его осложнений. Его концентрация в сыворотке крови составляет 0,15 - 1,71 ммоль/л

Рекомендации при исследовании показателей липидного спектра

Для получения достоверных результатов следует придерживаться следующих условий:

1. Кровь для исследования брать утром натощак, через 12 - 14 часов после приёма пищи;
2. Избегать физической нагрузки в течение 24 часов до взятия крови;
3. В течение двух недель до исследования пациенту придерживаться своей привычной диеты;
4. Накануне исследования отказаться от приёма алкоголя.

  Таким образом, своевременное обследование лиц, находящихся в группе риска, позволит выявить нарушения и назначить, либо скорректировать лечение, что в свою очередь повысит качество и продолжительность жизни у данной группы пациентов.

Главный врач

Игорь Децик